黑人产妇保健中的导乐支持

The U.S. 目前面临着黑人孕产妇健康危机. 黑人妇女死于妊娠并发症的比率是白人妇女的2到4倍, 而且她们更有可能出现危及生命的分娩并发症, 也称为严重产妇发病率. 黑人产妇保健危机反映了许多因素, 包括结构性种族主义以及保健和社会中的歧视.

导乐护理作为解决方案的一部分

改善对黑人孕妇护理的一种方法是增加获得助产师的机会. 助产师是训练有素的, 情感, 以及之前的信息支持, during, 在人们生孩子之后. 他们不是护士或医生，而是与卫生保健提供者一起工作，以获得安全和积极的分娩体验. 例如, 助产师帮助孕妇了解她们在制定生育计划时的选择, 分娩时给予鼓励, 确保他们的愿望和担忧被医疗团队听到.

在某些情况下，助产师在她们居住的社区工作. 这些以社区为基础的助产师尤其重要，因为她们往往与她们所帮助的人有着相似的背景. 研究表明，助产师提供的个性化支持改善了母亲和婴儿的分娩体验和结果, 在使用以社区为基础的助产师服务的家庭中观察到更大的好处.

增加医疗补助中助产师护理的机会

医疗补助在产妇保健方面发挥着关键作用, 覆盖了美国65%的黑人妇女.S. 增加参加医疗补助计划的人获得助产师的机会是医疗保险中心的主要重点 & 医疗补助服务(CMS)即将推出的孕产妇健康模式转型(TMaH). 各州有几个实施方案来为助产师提供医疗补助:

• 各州可以向CMS提交其医疗补助计划的修正案以获得批准.
• 医疗补助管理医疗机构(MCOs)可以选择为所有患者或符合特定标准的患者报销助产师服务.
• 各州可以使用第五章母婴健康服务整笔补助金来支持为医疗补助计划涵盖的孕妇提供助产师服务的社区组织.

州医疗补助机构必须解决两个关键问题，以增加医疗补助患者获得社区助产师的机会:

• 培训. 国家要求的培训和执照费用由医疗补助计划报销，可能会很昂贵. 当各州将认证限制在选定的组织时, 他们排除了可能最接近黑人医疗补助人群的地方和社区组织. 解决方案包括:
  • 以弃权的形式提供经济帮助, grants, 或者调整比例，让助产师培训更实惠.
  • 不再要求助产师资格标准获得特定组织的认证，而是允许当地的机构, 培训助产师照顾她们所服务的特定社区的低成本项目. 
  • 为那些有丰富经验但没有接受过正式培训的助产师创建一个“传统途径”或“经验途径”. 这意味着不需要来自培训小组的证书, 这些经验丰富的助产师可以使用他们所支持的分娩数量的证据来获得认证.
• 报销. 尽管对助产师来说，医疗补助计划的财政可持续性很重要, 报销率过低将限制参加的助产师人数. 解决方案包括:
  • 确定一个费率或费用，支付一个公平的工资给多拉, 考虑到助产师居住地的生活成本, 他们提供的服务范围, 以及他们每个月可以服务的客户数量.
  • 补偿在农村地区服务的助产师的交通费, 在哪里获得产科护理的机会往往有限.

与社区合作

韦斯特支持联邦资助的孕产妇保健项目的经验, 包括CMS孕产妇阿片类药物滥用(MOM)模型和美国国立卫生研究院(NIH)孕产妇健康社区实施计划(MH-CIP), 强调必须采取以社区为中心的办法，解决黑人妇女面临的孕产妇保健不平等问题. 通过将社区观点和资源纳入护理服务模式, 主动行动会更有效, 可持续发展的, 并对妇女和家庭的各种需求作出反应.

将助产师护理纳入医疗补助计划, 我们建议各州与以社区为基础的助产师组织合作，或组建包括助产师和社区成员在内的工作组. 从一开始就包括社区的意见, 各州将有最大的机会增加获得美元和支持公平, 尊重黑人妇女.

助产师并不是解决黑人产妇健康危机的唯一办法. 我们需要继续寻找更广泛地支持黑人妇女及其家庭的方法. 这包括倡导促进怀孕期间良好健康的环境, 例如确保获得负担得起的健康食品, 运输, and safe, 稳定的住房. 这些努力必须与黑人社区合作进行.

作者注: 在本简报中, “妇女”和“产妇”这两个词用来指怀孕或分娩的人. However, 我们承认并肯定，并非所有经历怀孕或分娩的人都认为自己是妇女或母亲. 我们承认并尊重性别认同和表达的多样性，并努力包容和尊重所有个体, 无论他们的性别认同或表达如何.

由西方专家贡献 瑞秋Neenan行为健康和健康政策研究助理; 多米尼克·埃斯波西托博士, a 副总统, 行为健康 and Health Policy; and 妮可Harlaar博士公共卫生首席研究员.